こんにちは、谷木です。

以前、メトホルミンの効果について記事を書いてみましたが、今回は、メトホルミンとは別の糖尿病治療薬である、【SGLT2阻害薬】の効能・効果についてまとめてみました。ダイエット外来等で処方されているフォシーガなる薬が気になっていたので調べましたが、あくまで医療従事者でない素人が調べている内容なので、糖尿病治療やダイエット目的でこの薬の購入を考えている方は専門医に相談されることをおすすめします。

※SGLT2阻害薬のフォシーガ(Forziga)はオオサカ堂で購入できますが、購入にあたっては健康への影響に十分留意してください。副作用が多数報告されていますので、ダイエット目的の方はダイエット外来等を受診したほうが良いと思います。また、腎機能障害のある方には基本的に使用が禁止されている薬なので注意してください。

【SGLT2阻害薬】は糖尿病治療薬のひとつですが、ダパグリフロジン(薬品名:フォシーガ)について主にまとめています。

非糖尿病肥満者の減量にSGLT2阻害薬が有効!?

http://dm-rg.net/news/2017/03/018067.htmlより引用

カナグリフロジン(薬品名:カナグル)と肥満治療薬の併用投与の結果、肥満者や過体重者の大幅な体重減少に効果があった、という論文が2017年に報告されています。

糖尿病でない患者にSGLT2阻害薬を使うことで、どのようにして「痩せる」効果が出るのか、そのメカニズムを知るべく、まずはSGLTとはなにか把握しておきましょう。(フォシーガの減量効果については、ページ下部にて詳述しています)

SGLTってなんじゃい?

SGLTは"sodium glucose cotransporter"の略称のこと。日本語で書くと"ナトリウム・ブドウ糖共輸送体"です。簡単に言えば、塩と砂糖を運ぶ物質、といえるでしょう。

SGLTは、グルコース(ブドウ糖)やナトリウム等の栄養を細胞内に取り込む役割を担っています。特にSGLT2と呼ばれる物質は、腎臓の近位尿細管という場所に限定的に存在している物質。近位尿細管は、血液中から取り出して必要なものを体内に取り込み、不要なものを尿として排泄しています。SGLT2の働きを阻害すると、近位尿細管でのグルコース再吸収が減るので、その分だけ尿糖の排泄が増える=血流の糖が減る→血糖値が下がる、というわけです。

フォシーガは、血糖を下げる糖尿病薬。

そもそもですが、 血液中の糖分である「血糖」は、膵臓から分泌されるインスリンで調節されています。糖尿病は、このインスリンの量が不足したり働きが悪くなることで血糖値が上がってしまう病気。そのまま放置すると、手足のしびれ(神経障害)、目の病気(網膜症)、腎臓病などいろいろな合併症を引き起こします。 フォシーガは、腎臓の近位尿細管で糖の再吸収をおさえ、過剰な糖分を尿中へ排出することで、血糖値を下げることができます。

心血管死が約4割も減少EMPA-REG OUTCOM試験


http://diabetes.ebm-library.jp/trial/detail/51506.htmlより引用

心血管疾患の既往のある2型糖尿病患者約7000名(国籍・人種は多様)に対して、SGLT2阻害剤のひとつであるエンパグリフロジン(薬品名:ジャディアンス)投与によって、心血管死、非致死性心筋梗塞、非致死性脳卒中の発症を有意に減少させていたことが分かりました。東アジア地域(日本、香港、台湾、韓国)からの参加者にも、同様の結果が示されています。どういった機序で心血管イベントを減らしているのかはまだ明確になっていないようで、非糖尿病患者に対して同様の効果があるかも現時点では未知数です。

CANVAS Programによって、カナグリフロジン(薬品名:カナグル)でも同様の効果が得られることがわかっています。

SGLT2阻害薬「フォシーガ」がでも心血管イベントの有意な減少を確認 DECLARE試験

http://diabetes.ebm-library.jp/trial/detail/51749.htmlから引用

ダパグリフロジン(薬品名:フォシーガ)についての実験で、プラセボを投与された方々とフォシーガを投与された方々とに有意な差はなかったものの、心不全による入院はフォシーガを投与された人々のほうが有意に減少した、という結果が出ています。また、フォシーガはプラセボを投与された人々よりも、糖尿病性ケトアシドーシス、治療中止をきたした重篤な有害事象と考えられる生殖器感染症が有意に増加。これはフォシーガの副作用として認められているものです。

フォシーガで1kg/月の減量が可能?

https://www.ononavi1717.jp/drug_qa/forxiga/371より引用

SGLT2阻害薬であるフォシーガは、本来再吸収されるべきブドウ糖を、尿と共に体外へ排出し血糖値を下げる薬効があります。フォシーガを用いることで、60~100g/日程度のブドウ糖を体外に排出する効果があると言われています。ブドウ糖1gあたり4kcalなので、240〜400kcal程度体外に排出してくれる計算に。1ヶ月服用することで7200〜12000kcalの排出が見込まれるそう。脂肪を燃焼して体重を1kg減らすには、約7200kcalの消費が必要とされているので、薬効により1〜1.5kg/月に減少させる効果があると言えそうです。

ただし、フォシーガは2型糖尿病ならびに、1型糖尿病患者の方に用いる薬。糖尿病患者でない方に対する効果効能は認められていませんし、腎機能障害のある方の使用は原則として禁止されている薬。ダイエット目的の安易な使用はやめたほうが良さそうです。

フォシーガの副作用は?使用時の注意点は?

https://medical.nikkeibp.co.jp/inc/all/drugdic/prd/39/3969019F1027.htmlから引用

主な副作用として挙げられているのが、性器感染、膣カンジダ症、尿路感染、尿量増加、膀胱炎、ケトーシス、食欲減退、多飲症、便秘、下痢、腹痛です。尿としての排出量が増えること、糖尿を排出するため、脱水、尿路感染・性器感染症には特に注意が必要かもしれません。

重大な副作用として、頻尿、口渇、低血糖、低血糖症状、フルニエ壊疽、外陰部壊死性筋膜炎、会陰部壊死性筋膜炎、脱水、多尿、血圧低下、脳梗塞、血栓・塞栓症、ケトアシドーシス、糖尿病性ケトアシドーシス、腎盂腎炎、敗血症、敗血症性ショックが挙げられています。

上記の通り、深刻な症状を引き起こす可能性のある薬ですので、使用時には十分な注意が必要です。また、糖尿病でない方が使用目的外で利用した場合に発生した疾患については、保険が適用されない可能性もあります。医師との相談の上、利用することをおすすめします。

ダイエット目的で使用したい方は、まず外来へ!

フォシーガをはじめとするSGLT2阻害薬は、ダイエットにも有効と言えそうです。しかしながら、腎臓への影響や脱水、低血糖が引き起こす症状、性器感染症の感染リスクを考えると、医師の監督下のもとで使用すべき薬だと言えるでしょう。

まずはダイエット外来に行き、専門医のもとで検査、処方してもらうことをおすすめします。

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